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2016年北京医保报销和比例

社保话题:北京市 点击:3474 来源:南通市住房公积金管理中心(海安管理部)日期:2016-04-04 【字号:

据社保小编了解,目前我国医疗保险制度比较完善,其主要目的在于减轻医疗保险参保人看病就医负担,由社会、企业为参保人提供必要的医疗服务或物质帮助。但医疗保险参保类型多样,因此医保报销范围及报销比例也不一样。本文社保小编将为您详细介绍北京医疗保险各类型报销比例及报销限额标准。

 

北京医保报销比例

1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;

2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;

3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。

 

一、在北京定点社区卫生服务中心门诊急诊抢救可以报销多少费用?公司有帮我买职工医保。具体的报销比例是多少?

【回复】:根据规定,普通门诊、急诊费用个人现金支付规定,在职城镇职工医保人员在一个自然年度内累计超过起付标准1800元,在本市社区卫生服务机构就诊报销比例为90%,非社区卫生服务机构就诊报销比例为70%。

 

二、公司帮我购买了城镇职工医保,现患病在北京市朝阳区中医医院住院治疗,出院时住院费能报销多少?报销比例是多少?

【回复】:北京市朝阳区中医医院属于本市二级医院,在职参保人员在享受本市医保待遇期间住院产生的医疗费用,可根据规定进行报销。二级医院报销医疗费用在起付标准以上至3万元以内的部分,统筹支付87%,3万元以上至4万元统筹支付92%,4万元至支付10万元统筹支付97%。支付10万元至30万元由大额医保费用互助资金支付85%,最高限额为20万元。具体报销金额根据上述标准计算。

 

三、叔叔北京本地人,参加了居民医保,这段时间被查出胆结石,现正在住院治疗,想问一下城镇居民医保的报销是怎么规定的?住院能报销比例是多少?

【回复】:根据北京医疗保险政策规定,本市城镇居民医保的参保人员,在享受医保待遇期间,发生的医疗费用超过起付标准的可以根据规定进行报销。住院医保报销起付标准为1300元,报销比例为70%,最高限额为17万元。